Tasonermina

Sinônimos.

TNFa-1a.

Ações terapêuticas.

Sarcoma de tecidos moles.

Propriedades.

É um moderno fator de necrose tumoral alfa-1a, TNFa-1a produzido por tecnologia do DNA recombinante em E. coli. Pertence a uma nova família de fármacos chamados modificadores da resposta biológica com atividade antitumoral. Sua via de administração é por perfusão arterial regional com hipertermia moderada e é empregado como adjuvante na cirurgia para a exérese tumoral com a finalidade de retardar a amputação ou em sarcomas irressecáveis, empregado em associação com melfalana. Estima-se que a meia-vida na dose máxima tolerada (150 mg/m²) é de 15-30 minutos. A concentração máxima de tasonermina foi de 3.000 a 4.000 mg/ml no circuito de perfusão aos 30 minutos após iniciado o tratamento.

Indicações.

Como coadjuvante na cirurgia de exérese tumoral em pacientes com sarcoma de tecidos moles das extremidades.

Posologia.

Aplica-se por perfusão regional arterial em forma de bolo desde que a temperatura do tecido subcutâneo distal da extremidade afetada tenha alcançado > 38°C, sem superar os 39°C. A dose para a extremidade superior é de 3 mg, ao passo que para o membro inferior é de 4 mg. A dose total de melfalana é de 150 mg em perfusão, 13 mg/ml para a extremidade superior e 10 mg/ml para a inferior durante 60 minutos.

Reações adversas.

No membro perfundido foi possível observar: dor local, edema, comprometimento muscular e sintomas neurológicos, febre, náuseas e vômitos, calafrios, reações cutâneas, mialgias, arritmias, infecção, proteinúria, necrose cutânea ou muscular, trombocitopenia, lesão hepática, insuficiência renal aguda, trombose arterial e venosa, angústia respiratória.

Precauções.

Não se deve administrar por via intravenosa. Deve-se proceder a um estrito acompanhamento da pressão arterial e venosa, da diurese e do ECG durante as primeiras 48 horas da aplicação arterial.

Interações.

A co-administração com gamainterferona aumentaria a incidência de efeitos adversos. Não associar com agentes cardiotóxicos (antraciclina) vista a possibilidade de aumento da cardiotoxicidade, como foi observado em estudos pré-clínicos de 13 semanas de duração.

Contraindicações.

Hipersensibilidade ao fármaco. Úlcera péptica ativa, insuficiência respiratória grave, doença cardiovascular como insuficiência cardíaca congestiva classes II, III ou IV, arritmias graves, IAM, trombose venosa, doença arterial periférica, embolismo pulmonar recente, gravidez e amamentação, hipercalcemia ( > 12mg/ml), insuficiência hepática ou renal grave, doença hematológica (leucopenia, anemia, trombocitopenia).