Rufinamida

Ações terapêuticas.

Antiepiléptico.

Propriedades.

É um agente antiepiléptico quimicamente derivado da carboxamida, que atua modulando a atividade dos canais de sódio e prolongando seu período inativo. A rufinamida tem sido empregada com êxito em diferentes modelos animais de epilepsia. É administrada por via oral, e a refeição aumenta sua biodisponibilidade e sua concentração plasmática. Liga-se fortemente a proteínas plasmáticas (80%) e sofre biotransformação metabólica por hidrólise do grupo carboxilamida, sua meia-vida é de 6-10 horas e sua eliminação é preferentemente renal (84%).

Indicações.

Epilepsia. Síndrome de Lennox-Gastaut (como terapia coadjuvante).

Posologia.

Por via oral em 2 doses iguais ao dia (manhã e tarde). Crianças com mais de 4 anos e menos de 30 kg: deve-se iniciar com 1 dose diária de 200 mg e, conforme a resposta clínica, podem realizar-se aumentos de 200 mg ao dia até a dose máxima de 1.000 mg/dia. Crianças com menos de 30 kg com valproato: deve-se iniciar com 1 dose diária de 200 mg, podendo-se ir aumentando progressivamente até alcançar 400 mg/dia. Adultos: o início do tratamento deve ser feito com 400 mg/dia, com aumentos progressivos até alcançar 2.400 ou 3.200 mg/dia. Recomenda-se tomar o fármaco preferivelmente com os alimentos.

Reações adversas.

Foram registrados enjoos, sonolência, ataxia, cefaleia, náuseas, vômitos, fadiga, visão turva, rash cutâneo, ansiedade, insônia, diminuição do apetite, dispepsia, diarreia.

Precauções.

Os pacientes tratados devem ser vigiados atentamente pela possibilidade de quedas acidentais, pois a rufinamida produz sonolência, enjoos e transtornos de marcha. As mulheres em idade fértil devem utilizar métodos contraceptivos eficazes e seguros.

Interações.

A administração concomitante com fenitoína, fenobarbital, vigabatrina e carbamazepina pode diminuir as concentrações séricas de rufinamida. A associação com fenitoína pode aumentar seus níveis plasmáticos. A associação com triazolam pode reduzir os níveis plasmáticos do hipnótico.

Contraindicações.

Hipersensibilidade ao fármaco. Gravidez e amamentação. Insuficiência hepática.