Isoflurano

Ações terapêuticas.

Anestésico.

Propriedades.

É um anestésico geral inalatório que atua deprimindo a percepção das sensações na consciência ao interferir no funcionamento fisiológico de algum mecanismo da matriz lipídica das membranas dos neurônios do cérebro. O isoflurano é absorvido rapidamente na circulação através dos pulmões e o início da ação é muito rápido, assim como o tempo de recuperação. Seu metabolismo é principalmente hepático, e aproximadamente 95% eliminam-se sem alterações por exalação e o resto por via renal.

Indicações.

Indução e manutenção da anestesia geral. Em baixas doses, é empregado para proporcionar analgesia em obstetrícia e para intervenções que não requerem perda da consciência e como suplemento de outros anestésicos em cesáreas.

Posologia.

Adultos. Indução: inalação de 1,5 a 3%. Manutenção: inalação de 1% a 3,5%. Quando é utilizado como indutor da anestesia, recomenda-se que a concentração seja aumentada lentamente, por exemplo, entre 0,1 e 0,25 em cada variação de respirações.

Reações adversas.

Tremores, náuseas ou vômitos leves, dor de cabeça, confusão, alucinações, ansiedade, excitação, nervosismo, coloração azul da pele (hipoxia).

Precauções.

Atravessa a barreira placentária e, em animais, demonstrou-se que produz fetotoxicidade. Também produz relaxamento uterino dose-dependente durante o parto, podendo retardá-lo e aumentar a hemorragia pós-parto, assim como incrementar o risco de depressão neonatal se a mãe esteve exposta a altas concentrações deste anestésico.

Interações.

Ingestão crônica de álcool, polimixinas sistêmicas, aminoglicosídeos sistêmicos, capreomicina, sangue citratado, lincomicina sistêmica, bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, amiodarona, anticoagulantes derivados da cumarina ou da indandiona, anti-hipertensivos, clorpromazina, diuréticos, antimiastênicos, bloqueadores beta-adrenérgicos, catecolaminas, efedrina, levodopa, metaraminol, metoxamina, medicamentos depressores do sistema nervoso central, doxapram, indutores de enzimas hepáticas, isoniazida.

Contraindicações.

Não deve ser utilizado em pacientes com hipertermia maligna. A relação risco-benefício deve ser avaliada nos seguintes casos: trauma na cabeça, aumento da pressão intracraniana preexistente, lesões intracranianas com ocupação de espaços ou tumores, miastenia gravis.