Imiquimode

Ações terapêuticas.

Imunomodulador.

Propriedades.

O imiquimode possui ação imunomoduladora positiva. Seu mecanismo de ação não é bem conhecido, embora haja a sugestão de que poderia atuar por indução da síntese de citocinas, em particular da interferona-alfa. Em ensaios pré-clínicos observou-se significativo efeito redutor sobre tumores experimentais em camundongos. Não apresentou atividade antiviral direta em culturas de células. Observou-se diminuição de tamanho e até desaparecimento de verrugas genitais e perianais em alguns pacientes, com baixa taxa de recidiva. Quando da administração por via tópica, o imiquimode é pouco absorvido, detectando-se na urina menos do que 0,9% de uma dose do fármaco marcado com isótopo radiativo. Desconhece-se se é excretado no leite.

Indicações.

Verrugas genitais externas e perianais.

Posologia.

Aplicar 3 vezes por semana ao deitar-se, uma fina camada de creme a 5% na região afetada, deixando-a atuar durante 6 a 10 horas. Retirar o medicamento na manhã seguinte, com auxílio de sabonete neutro e água. Duração do tratamento: não prolongar por mais do que 16 semanas.

Superdosagem.

Após sua administração por via oral, em um estudo clínico, observou-se ocorrência de hipotensão como efeito adverso mais grave. Na eventualidade de superdose, realizar tratamento de suporte sintomático.

Reações adversas.

Foram observadas com frequência reações inflamatórias localizadas incluindo eritema, formação de escamas, erosão, escariação e edema. No nível sistêmico podem ocorrer cefaleia, diarreia, mialgias e sintomas como da gripe comum.

Precauções.

É comum o aparecimento ou a exacerbação de reações inflamatórias locais com imiquimode, recomendando-se suspender o tratamento até seu desaparecimento. Evitar a administração do fármaco a pacientes com lesões devidas a tratamento químico ou cirúrgico das verrugas. Como o imiquimode não foi avaliado para o tratamento de enfermidade por papilomavirus uretrais, intravaginais, cervicais, retais ou intra-anais, seu uso para estas condições não está recomendado. Não foi realizada a avaliação de sua segurança e eficácia em pacientes pediátricos nem em grávidas, recomendando-se portanto evitar seu uso nestes tipos de pacientes. É possível haver aparecimento de novas verrugas no decurso do tratamento com imiquimode, o que não implica em necessidade de suspender sua aplicação.