Ifosfamida

Ações terapêuticas.

Citostático. Antiproliferativo imunodepressor.

Propriedades.

Um metabólito da ifosfamida, a ifosforamida, liga-se a algumas estruturas intracelulares, as quais incluem os ácidos nucleicos. A ação citotóxica da ifosfamida deve-se principalmente ao entrecruzamento das cadeias de DNA e RNA, como também à inibição da síntese proteica. A ifosfamida tem uma farmacocinética dependente da dose. Com doses simples de 3,8 a 5 g/m², as concentrações plasmáticas diminuem de forma bifásica, e a meia-vida de eliminação é de 15 horas. Com doses de 1,6 a 2,4 g/m²/dia, as concentrações plasmáticas diminuem de forma monoexponencial e a meia-vida de eliminação é de aproximadamente 7 horas.

Indicações.

Combinando-se com alguns outros agentes antineoplásicos, a ifosfamida é indicada como quimioterápico de terceira linha para o carcinoma testicular de células germinais. Deve-se administrar junto com um agente profilático (mesna) para evitar o aparecimento de cistite hemorrágica.

Posologia.

A ifosfamida deve ser administrada durante 5 dias consecutivos de forma intravenosa, em doses de 1,2 g/m² ao dia. O tratamento deverá ser repetido a cada 3 semanas ou após a recuperação da toxicidade hemática (plaqueta > 100.000/ml; recontagem de glóbulos brancos > 4.000/ml). Para prevenir a toxicidade vesical, a ifosfamida deve ser administrada com uma intensa hidratação, consistindo em pelo menos 2 litros de líquido por via oral ou IV ao dia. Deve-se utilizar junto com um agente protetor como a mesna, para prevenir a cistite hemorrágica, e ministra-se em infusão IV lenta pelo menos durante 30 minutos.

Precauções.

Deve ser usada com precaução em pacientes com deterioração da função renal e naqueles com compromisso de suas reservas de medula óssea, bem como na presença de leucopenia, granulocitopenia, metástases extensas na medula óssea, radioterapia prévia ou tratamento anterior com outros agentes citotóxicos.

Contraindicações.

O uso continuado da ifosfamida é contraindicado em pacientes com função da medula óssea gravemente deprimida. Tampouco é recomendável seu uso em pacientes com hipersensibilidade à ifosfamida.