Desoxicortona

Ações terapêuticas.

Mineralocorticoide.

Propriedades.

Os corticoides se difundem através das membranas celulares e formam complexos com receptores citoplasmáticos específicos. Estes complexos entram no núcleo celular, unem-se ao DNA e estimulam a transcrição do mRNA e a posterior síntese de diversas enzimas, que são as responsáveis pelos efeitos fisiológicos destes hormônios. Algumas das ações mediadas pelos mineralocorticoides no túbulo distal são a reabsorção de sódio e a excreção de potássio e hidrogênio, junto com a subsequente retenção de água, o que facilita o transporte de sódio. Possui um alto grau de atividade mineralocorticoide e não tem atividade glicocorticoide. Metaboliza-se no fígado e rim. É eliminado por via renal, a maior parte como metabólitos inativos.

Indicações.

Insuficiência adrenocortical primária crônica (mal de Addison). Síndromes adrenogenitais que ocorrem com perda de sais.

Posologia.

Adultos: IM, 1 a 5 mg por dia; síndrome adrenogenital: até 6 mg ao dia durante 3 a 4 dias. A dose deve ser ajustada conforme a resposta clínica e os resultados da determinação de eletrólitos no soro; dose máxima: até 10 mg por dia. Doses pediátricas: IM, de 1 a 5 mg por dia; a dose pediátrica é determinada pela gravidade da doença e pela resposta do paciente, estando em segundo plano a idade e o peso corporal.

Reações adversas.

São de incidência pouco frequente ou rara: enjoos, cefaleias graves ou contínuas, hipertensão, retenção de sódio em edemas e debilidade não-habitual nos braços e pernas.

Precauções.

Embora não tenham sidos descritos problemas durante a gravidez, a relação risco-benefício deverá ser avaliada antes de sua prescrição, o mesmo acontecendo no período de lactação, dado que pode produzir efeitos não desejáveis na criança, como supressão do crescimento e inibição da produção endógena de esteroides.

Interações.

O uso simultâneo com anfotericina-B ou inibidores de anidrase carbônica pode produzir hipopotassemia grave ou hipocalcemia (esta última com os inibidores da anidrase carbônica). Os efeitos natriuréticos e diuréticos dos diuréticos podem diminuir pela retenção de sódio e líquidos produzida pela desoxicortona. A hipopotassemia pode potencializar o bloqueio produzido pelos bloqueadores neuromusculares.

Contraindicações.

A relação risco-benefício deve ser avaliada na presença de cardiopatias ou insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão ou edema periférico. Disfunção hepática ou renal.