Vernacalanto

Ações terapêuticas.

Antiarrítmico.

Propriedades.

Trata-se de um agente antiarrítmico que atua preferentemente nos átrios para prolongar a refratariedade atrial e retardar a condução dos impulsos de forma frequência-dependente. Esta atividade antifibrilatória estaria potencializada durante a fibrilação atrial e sua seletividade relativa sobre a ventricular poderia ser devida ao bloqueio das correntes geradas nos átrios porém não nos ventrículos. O vernacalanto combina os efeitos sobre as correntes cardíacas de potássio e sódio produzindo efeitos antiarrítmicos que se concentram nos átrios, prolongando significativamente o período refratário atrial efetivo de forma dose-dependente sem que se associe a um aumento do período refratário ventricular efetivo. A administração deste fármaco é feita por perfusão intravenosa, a distribuição ocorre de forma rápida e ampla por todos os tecidos. Sofre biotransformação metabólica (O-desmetilação, glicuronidação) e elimina-se por via urinária. Sua meia-vida é de 3 horas.

Indicações.

Fibrilação atrial (FA) de início recente em adultos. Em pacientes pós-cirurgia cardíaca: FA < 3 dias de duração. Em pacientes não cirúrgicos: FA < 7 dias de duração.

Posologia.

A posologia varia de acordo com o peso do paciente. Recomendam-se 3 mg/kg perfundidos por via IV em um período de 10 minutos; caso não se consiga reverter a arritmia em um prazo de 15 minutos, pode-se repetir uma segunda dose de 2 mg/kg. É preferível empregar a bomba de perfusão utilizando como diluentes cloreto de sódio (0,9%), solução de Ringer lactato ou solução dextroseda a 5%. Não deve ser aplicado em bolo ou como injeção rápida.

Reações adversas.

As reações adversas referidas mais frequentemente foram: bradicardia, hipertensão, náuseas e vômitos, disgeusia, espirros, prurido, hiperidrose, dor no ponto da aplicação com parestesias.

Precauções.

É necessário realizar uma monitoração contínua do ritmo cardíaco durante 2 horas após a perfusão. Em pacientes que não respondem pode-se considerar a cardioversão elétrica. Em pacientes com hipocalemia ( < 3,5 mmol/l) o nível de potássio deverá ser corrigido antes da perfusão do antiarrítmico.

Interações.

Não houve registro de interações com este medicamento.

Contraindicações.

Hipersensibilidade ao fármaco. Estenose aórtica grave. Síndrome coronariana aguda (infarto agudo do miocárdio). Insuficiência cardíaca (classe III e IV). Uso de antiarrítmicos nas 4 horas anteriores.