Nilutamida

Ações terapêuticas.

Antiandrogênico.

Propriedades.

É um agente antiandrogênico similar ao seu predecessor, a flutamida, que deriva quimicamente das imidazolidinadionas. Seu mecanismo de ação deve-se ao bloqueio específico dos receptores androgênicos prostáticos, antagonizando a atividade da testosterona como ocorre na castração cirúrgica. A nilutamida é bem absorvida por via digestiva após administração oral. Difunde-se em nível plasmático, possui uma elevada ligação proteica (95%) e uma meia-vida (30 horas) prolongada.

Indicações.

Carcinoma prostático metastático (Fase D2).

Posologia.

Recomenda-se como dose de ataque 300 mg diários durante 4 semanas e 150 mg/dia como dose de manutenção. A dose pode ser administrada em uma só tomada ou dividida em 3 tomadas diárias (cada 8 horas). Se ao iniciar tratamento aparecerem alterações digestivas devem-se empregar 150 mg/dia.

Efeitos secundários.

Os mais frequentes estão relacionados com a diminuição androgênica (impotência, perda da libido), ginecomastia, diarreia, calor no rosto e pescoço, ansiedade, depressão, leucopenia, trombocitopenia, anemia, náuseas, vômitos, vertigem. Elevações transitórias das transaminases hepáticas, icterícia. Hepatite. Hiperbilirrubinemia. Síndrome pulmonar intersticial reversível por supressão do tratamento. Intolerância ao álcool. Foram referidos problemas visuais, diminuição da luminosidade e da visão das cores. Essas alterações podem ser revertidas com a supressão do fármaco e podem melhorar com o uso de óculos escuros.

Precauções.

Devido a sua potencial mielotoxicidade e hepatotoxicidade devem ser realizados controles humorais periódicos e o tratamento deve ser suspenso se forem detectados fenômenos tóxicos. Se forem detectados sintomas respiratórios ou alterações radiológicas de tórax indicativas de pneumopatia intersticial deve-se suspender o tratamento. Deve-se advertir aos condutores de veículos ou usuários de máquinas sobre os fenômenos oculares reportados.

Contraindicações.

Hipersensibilidade ao fármaco. Insuficiência hepática grave. Anemia severa não relacionada com a patologia de base.