Neomicina

Ações terapêuticas.

Antibiótico.

Propriedades.

A neomicina é um antibiótico extraído do fungo Streptomyces fradiae que pertence à família dos aminoglicosídeos e, como todos eles, possui um efeito nefrotóxico, ortotóxico e neurotóxico importante. Geralmente, a neomicina é apresentada para administração oral (como bactericida antidiarréico) ou tópica. A absorção digestiva é baixa (3%) e por isso não é empregada em infecções sistêmicas; mesmo assim, com tomadas repetidas pode ser acumulada no córtex renal e nos tecidos cocleares. A eliminação da neomicina nestes tecidos é muito lenta e pode demorar semanas após suspensa a sua administração. Age sobre a flora do cólon, eliminando-a, mas não atinge níveis terapêuticos no sangue e tecidos.

Indicações.

Preparação para cirurgias do trato intestinal (câncer de cólon, diverticulite). Coma hepático: reduz o número de bactérias produtoras de amoníaco. Diarreia infecciosa, gastrenterocolite. Uso local associado com outros medicamentos (corticoides) para infecções dermatológicas.

Posologia.

Coma hepático: 4 a 12 g/dia. Profilaxia da infecção em cirurgia colorretal: 3 g, divididos em 3 doses ao dia antes da operação, em conjunto com 3 g de eritromicina.

Superdosagem.

A administração prolongada pode provocar ototoxicidade e nefrotoxicidade. Pode ser removida por hemodiálise.

Reações adversas.

Náuseas, vômitos, diarreia. Síndrome de má-absorção. Nefrotoxicidade, ototoxicidade e bloqueio neuromuscular.

Precauções.

Não utilizar em mulheres grávidas pela sua embriotoxicidade. A lactação deve ser suspensa se a mãe tiver que receber o fármaco. A segurança e a eficácia em menores de 18 anos não foram estabelecidas. O tratamento prolongado pode provocar o crescimento excessivo de microrganismos não suscetíveis, especialmente fungos. Utilizar com precaução na doença de Parkinson e miastenia gravis, devido ao bloqueio neuromuscular que produz. A administração de doses elevadas por via oral produz síndrome de mal absorção para substâncias lipossolúveis, xilose, lactose, sódio, cálcio, cianocobalamina e ferro.

Interações.

Com outros fármacos nefrotóxicos ou ototóxicos (bacitracina, polimixina B, outros aminoglicosídios): sinergismo. Bloqueadores neuromusculares: sinergismo com o bloqueio. A neomicina interfere com a absorção oral de penicilina V, vitamina B₁₂, metotrexato e fluoruracila.

Contraindicações.

Hipersensibilidade à neomicina; ocasionalmente pode ocorrer reação cruzada em indivíduos com hipersensibilidade a outros aminoglicosídeos. Obstrução intestinal.