Gadofosvesete

Ações terapêuticas.

Meio de contraste.

Propriedades.

É um meio de contraste paramagnético empregado no diagnóstico da ARM. Apresenta união reversível à albumina sérica humana e a união a proteínas potencializa a capacidade de relaxamento em T1 do gadofosvesete até 10 vezes mais em comparação com os quelatos de gadolínio, os quais não se ligam a proteínas. Podem obter-se imagens de RM de alta resolução das estruturas vasculares até uma hora após a administração desta substância. A maior janela vascular para a obtenção de imagens com gadofosvesete é atribuída a um aumento da capacidade de relaxamento e a um aumento do tempo de permanência no espaço vascular em decorrência de sua união a proteínas plasmáticas, que é da ordem de 80% a 87% até as primeiras 4 horas após a injeção. O gadofosvesete não sofre metabolismo mensurável e é eliminado predominantemente na urina, aproximadamente 84% (intervalo 79%-94%) da dose injetada (0,03 mmol/kg) são eliminados pela urina em 14 dias. Foi possível recuperar uma pequena proporção da dose de gadofosvesete nas fezes (4,7%, intervalo 1,1%-9,3%), o que é indicativo de que a excreção biliar desempenha um papel menor em sua eliminação.

Indicações.

Uso diagnóstico. Realce do contraste na angiografia mediante ressonância magnética (ARM) para a visualização dos vasos abdominais e de extremidades em pacientes com vasculopatias conhecidas ou suspeitas.

Posologia.

Adultos: 0,12 ml/kg de peso corporal (equivalente a 0,03 mmol/kg). Administrar como uma injeção intravenosa em bolo única, manualmente ou com um injetor de RM (injetor de ressonância magnética) durante um tempo máximo de 30 segundos, seguido por lavagem com 25-30 ml de solução salina. A aquisição de imagens dinâmicas é iniciada imediatamente após a injeção. A fase de aquisição de imagens estáticas pode iniciar-se após completar o scanning dinâmico.

Superdosagem.

O tratamento da superdosagem deve ter como alvo o suporte das funções vitais e a rápida implantação de tratamento sintomático.

Reações adversas.

As principais reações adversas compreendem: prurido, parestesias, cefaleia, náuseas, vasodilatação, disgeusia, hiperglicemia, dores torácicas e reação anafilactoide.

Precauções.

Recomenda-se manter o paciente sob observação após o procedimento, em particular em caso de histórico de alergia, insuficiência renal ou reação a fármacos. Caso ocorra manifestação de reações de hipersensibilidade, recomenda-se suspender imediatamente sua administração e, caso necessário, deve-se administrar um tratamento específico. Não é necessário ajustar a dose em caso de insuficiência renal. Concentrações elevadas de gadofosvesete, como por administração repetida em um período de tempo curto (em 6-8 horas), ou por administração inadvertida de uma superdosagem ( > 0,05mmol/kg) podem estar associadas a um prolongamento discreto do QT (8,5 ms pela correção de Fridericia Friederich). Em caso de concentrações altas de gadofosvesete ou um prolongamento de QT subjacente, o paciente deve ser observado cuidadosamente, compreendendo a monitoração cardíaca.

Interações.

Como o gadofosvesete liga-se à albumina, é possível que se produzam interações com outros princípios ativos que se unem às proteínas plasmáticas, como ibuprofeno e varfarina.

Contraindicações.

Gravidez. Amamentação. Hipersensibilidade ao fármaco.