Ceftizoxima

Ações terapêuticas.

Antibiótico.

Propriedades.

A ceftizoxima é uma cefalosporina semissintética de amplo espectro, injetável, de terceira geração. Desenvolve sua ação preferentemente sobre germes Gram-positivos, Gram-negativos e pseudomonas. Após administração IM ou IV a voluntários sadios obtiveram-se elevados níveis séricos. Assim, com uma dose média de 1 g por via IV atingem-se 38,9 mg/ml após uma hora, continuando com 21,5 mg/ml, 8,4 mg/ml e 1,4 mg/ml após 2, 4 e 8 horas, respectivamente. A mesma dose por via IM atinge um pico de 13,7 mg/ml após uma hora, continuando com níveis plasmáticos ativos de 9,2< F128M>mg/ml, 4,8 mg/ml e 0,7 mg/ml após 2, 4 e 8 horas, respectivamente. A meia-vida plasmática do fármaco é de 1 hora e 42 minutos, independentemente da via de administração utilizada. A ligação reversível às proteínas varia com as concentrações do fármaco no sangue, sendo em média de 30%. A ceftizoxima é excretada não-modificada pela urina. Atinge níveis terapêuticos em líquidos orgânicos, por exemplo, líquido cefalorraquidiano (em pacientes com meninges inflamadas), bile, líquido pleural, humor aquoso, líquido ascítico, líquido peritoneal, líquido prostático e saliva. Também atinge níveis terapêuticos nos seguintes tecidos orgânicos: cardíaco, vesicular, biliar, ósseo, peritoneal, prostático e uterino.

Indicações.

Infecções dos tratos respiratório e geniturinário. Infecções otorrinolaringológicas, de pele e tecidos moles. Infecções osteoarticulares. Peritonites e outras infecções intra-abdominais. Septicemias bacterianas. Doença inflamatória pélvica, endometrite e outras infecções do aparelho genital feminino. Infecções enterocócicas.

Posologia.

A ceftizoxima deve ser administrada por via IM ou IV após a sua reconstituição. As doses totais diárias são as mesmas para ambas as vias. Em forma IV pode ser administrada como infusão intermitente (dissolvida em cloreto de sódio a 0,9%; dextrose a 5% ou 10%; solução de Ringer-lactato com dextrose a 5% e cloreto de sódio a 0,9%) ou como injeção IV. As doses para adultos flutuam de acordo com a gravidade da infecção, entre 1 g e 2 g, diárias, divididas em administrações cada 8 a 12 horas. O tratamento em pacientes com infecções graves deve ser realizado em doses diárias totais de 6 g a 12 g divididas em 2, 3 ou 4 administrações. Para o tratamento da gonorreia não-complicada utiliza-se uma dose simples IM de 1 g.

Reações adversas.

As de maior incidência (mais de 1% mas menos que 5%) foram: reações dérmicas por hipersensibilidade: rash, prurido e febre; hepáticas: elevação transitória dos níveis plasmáticos de AST, ALT e fosfatase alcalina; hemáticas: eosinofilia e trombocitose transitória, teste de Coombs positivo; locais (no local da injeção): ardor, celulite, dor, endurecimento, flebite e parestesias.

Precauções.

Hipersensibilidade às penicilinas. Reduzir as doses em insuficiência renal grave, especialmente se as doses são elevadas ou administradas junto com agentes nefrotóxicos. A meia-vida da ceftizoxima fica levemente diminuída durante a hemodiálise. Gravidez e lactação.

Interações.

A probenecida potencializa sua ação por diminuir sua secreção tubular. A administração concomitante de agentes bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfamidas) pode inibir sua ação. Os antibióticos aminoglicosídeos, a furosemida e o ácido etacrínico aumentam sua nefrotoxicidade.

Contraindicações.

Hipersensibilidade às cefalosporinas.