Lactulose

Ações terapêuticas.

Laxante.

Propriedades.

A lactulose é biodegradada a ácido acético, lático e fórmico pela flora bacteriana do cólon, com consequente efeito osmótico. O acúmulo de líquido produz distensão, que por sua vez facilita o aumento do peristaltismo e a evacuação intestinal. Também diminui as concentrações sanguíneas de amoníaco como resultado de sua degradação bacteriana (no cólon) em ácidos orgânicos de baixo peso molecular, que diminuem o pH do conteúdo colônico. A acidificação causa retenção de amoníaco no cólon na forma de íon amônio. A ação laxante osmótica dos metabólitos da lactulose expulsa o amônio retido no cólon. Menos de 3% da dose oral são absorvidos, e o início da ação se evidencia em 24 a 48 h após a administração.

Indicações.

Profilaxia e tratamento da hiperamonemia. Encefalopatia portossistêmica. Parasitose intestinal (como coadjuvante do tratamento para acelerar a excreção dos parasitas). Evacuação do cólon previamente a estudos radiológicos do reto ou intestino. Constipação crônica.

Posologia.

Adultos: 15 ml a 45 ml/dia em 1 a 3 tomadas. Crianças: 2,5 ml a 15 ml/dia em 1 a 2 tomadas. Encefalopatia portossistêmica, pré-coma, coma hepático: 30 ml a 180 ml/dia em 3 tomadas. O fármaco pode ser misturado com leite ou sucos de frutas. A dose pode ser ajustada cada 1 a 2 dias para produzir 2 a 3 evacuações moles diárias. Na fase inicial do tratamento podem administrar-se 30 a 45 ml por hora para induzir uma rápida ação laxante.

Reações adversas.

Câimbras, diarreias, formação de gases. Aumento da sede. Confusão, arritmias, enjoos.

Precauções.

Recomenda-se não administrar laxantes a crianças pequenas (com idade inferior a 6 anos), a não ser que exista uma causa justificada para sua prescrição.

Interações.

Com o uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio seu efeito terapêutico pode ser alterado, dado que o uso crônico de laxantes pode reduzir a concentração sérica do íon em razão de favorecer sua perda excessiva no trato intestinal.

Contraindicações.

Apendicite, hemorragia retal não diagnosticada, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, desidratação, disfunção renal.